Anamnese pediátrica: aprenda a montar um bom roteiro
A anamnese - de maneira geral - é um processo indispensável para que o médico conheça mais sobre o paciente e possa definir o tratamento adequado.
Na pediatria, a anamnese tem um papel especialmente importante porque permite que o pediatra entenda sobre o desenvolvimento da criança desde a gestação.
Como resultado, a anamnese pediátrica colabora para que o atendimento seja personalizado e para que a família e paciente se sintam confortáveis e seguros.
Vale lembrar que o pediatra é o profissional responsável pelo cuidado do indivíduo desde a infância até a vida adulta. Portanto, o acompanhamento de perto e detalhado é fundamental para estreitar os laços e aumentar as chances de adesão ao tratamento.
Por isso, preparamos este conteúdo. Aqui você vai aprender um pouco mais sobre o que é anamnese pediátrica e como montar a sua. Confira!
O que é anamnese pediátrica?
A anamnese pediátrica é realizada por meio de uma conversa entre o médico, a família e o paciente - quando ele já consegue se comunicar.
Para isso, o médico realiza algumas perguntas que visam conhecer mais sobre o histórico daquele paciente, da família e queixas atuais. Além disso, o médico deve investigar sobre possíveis alergias, moléstias anteriores, entre outras questões.
Tudo isso para que o pediatra tenha as condições adequadas para chegar mais rapidamente ao diagnóstico correto e prescrever o melhor tratamento.
Ah! Mas, além de técnica, a anamnese deve ser realizada com muito carinho para que os pequenos pacientes possam se sentir à vontade com os profissionais.
Qual a importância de fazer anamnese na pediatria?
A anamnese pediátrica é uma etapa do exame clínico, sendo uma ferramenta complementar aos exames físicos e laboratoriais.
Por meio da anamnese o profissional conhece mais sobre o paciente e é capaz de identificar fatores que contribuíram para a moléstia atual.
Até porque o quadro clínico envolve muitos outros aspectos além do que o médico consegue enxergar dentro de um consultório. Por isso, a realização da anamnese pediátrica é indispensável e colabora para o sucesso do tratamento.
Com as crianças, a entrevista com o paciente é ainda mais importante, pois permite que o pequeno paciente crie um vínculo com o profissional.
Sendo assim, a ficha anamnese colabora para que o médico tenha uma visão geral sobre o paciente, não se esqueça de nenhuma pergunta e crie uma barreira contra possíveis intercorrências, por exemplo, ao investigar se o paciente tem alguma alergia.
Como fazer uma anamnese pediátrica?
A anamnese pediátrica é o primeiro passo do exame clínico.
Para que tudo saia conforme o esperado, o médico pediatra deve deixar a criança à vontade, de modo que ela se sinta confortável e segura para falar.
Apresente-se para o pequeno paciente e mostre que você está ali para ajudá-lo. Seja atencioso, carinhoso e tente deixar a criança tranquila desde a primeira consulta.
Para começar a anamnese, chame a criança pelo nome e comece a realizar as perguntas necessárias. Tente ouvir mais do que falar, de modo que a criança possa falar à vontade.
Para não se esquecer de nenhuma pergunta, a grande maioria dos profissionais utiliza a ficha anamnese. Ela funciona como um roteiro que é preenchido à medida que o paciente ou a família respondem as perguntas.
Ao final da anamnese, você terá um documento - a ficha anamnese pediátrica - repleta de informações valiosas sobre o paciente. Para mais dicas sobre como fazer uma boa anamnese, acesse o link.
Passo a passo para montar um roteiro de anamnese pediátrica
Para transformar a simples conversa com o paciente em um documento cheio de dados é importante construir um roteiro.
Ele irá te guiar na hora de realizar as perguntas para o seu paciente. Assim, você evita se esquecer de algum dado importante e ainda segue uma lógica na hora de direcionar as perguntas.
Para te ajudar, separamos aqui o passo a passo de como montar um roteiro para fazer uma ficha anamnese pediátrica. Confira!
Dados para identificação da criança
A primeira etapa da ficha anamnese pediátrica é recolher os dados necessários para identificação da criança. Para isso, pergunte o nome completo, a data de nascimento, gênero, naturalidade, nacionalidade, endereço e dados para contato.
Queixa principal
Agora é hora de conhecer mais sobre a queixa principal do paciente, isto é, o motivo que levou ele até o seu consultório. Ouça e anote com detalhes o relato da criança e/ou dos pais ou responsáveis. A queixa pode ser algum sintoma fora da normalidade ou apenas consulta de rotina.
Histórico de Doença Atual (H.D.A.)
Essa parte da ficha anamnese pediátrica busca entender mais sobre a queixa principal, isto é, quando começou, como começou e como foi a evolução dos sintomas. A HDA deve trazer todas as informações sobre os sintomas que afligem a criança.
Histórico de patologias anteriores
Agora é hora de entender mais sobre todas as doenças de caráter sistêmico que o paciente já teve desde o nascimento. Essa etapa é fundamental para investigar se ele usa algum medicamento de uso contínuo e se algum fator do passado está influenciando no presente.
História familiar
Estudar o histórico familiar do paciente é importante para identificar possíveis heranças genéticas. Para isso, faça perguntas sobre doenças, principalmente, dos familiares de primeiro grau. Também pergunte sobre o histórico fisiológico, gestacional e neonatal da criança.
Como um software pode te ajudar?
Não é novidade que a rotina de um consultório pediátrico pode ser bem agitada. Por isso, os profissionais da área buscam alternativas para simplificar e otimizar processos.
Uma dessas alternativas é a ficha anamnese online. Ela substitui anotações em papel, garante agilidade ao processo e elimina problemas na hora de organizar e encontrar os documentos.
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